外周血GRK2和PLR对患者急性心肌梗死后心力衰竭及预后的预警价值分析

作者：谭倩; 段雨函^*; 熊青峰

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(06): 677-682.

• 心肌梗死
• 心力衰竭
• G蛋白偶联受体激酶2
• 血小板/淋巴细胞计数比值
• 预警价值

目的探讨外周血G蛋白偶联受体激酶2(G-protein coupled receptor kinase 2,GRK2)和血小板/淋巴细胞计数比值(platelet/lymphocyte count ratio,PLR)对患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭(heart failure,HF)及预后的预警价值。方法选取2017年1月至2019年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的240例AMI患者(试验组)和100例健康体检者(对照组)作为研究对象。根据24 h内试验组患者并发HF情况又将其分为HF组(n=82)和非HF组(n=158)。收集血常规结果,并统计PLR;抽取研究对象空腹静脉血进行淋巴细胞分离,并用蛋白印迹法(Western blot)检测淋巴细胞中GRK2蛋白表达水平。结果 HF组、非HF组和对照组外周血GRK2蛋白表达水平和PLR比较,差异均有统计学意义(F=8.326,23.482;P均<0.001)。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)发现,外周血GRK2蛋白表达水平预测患者AMI后HF发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.705(95%CI:0.651～0.817,P=0.016),当GRK2蛋白表达水平为3.25时,敏感度和特异度分别为80.2%和75.9%;PLR预测患者AMI后HF发生的AUC为0.684(95%CI:0.642～0.803,P=0.021),当PLR在155.07时,敏感度和特异度分别为78.4%和73.2%。HF组和非HF组在性别、年龄、吸烟史、高脂血症、原发性高血压及糖尿病患病比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在病变血管支数和部位上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以患者AMI后HF发生情况为因变量,将自变量——外周血GRK2蛋白表达水平和PLR及病变血管支数和病变血管部位纳入Logistic多因素回归模型分析发现,外周血GRK2蛋白表达水平和病变血管支数是导致患者AMI后HF发生的独立危险因素(P=0.006,0.011)。对试验组随访半年,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线发现,GRK2蛋白<3.25患者总生存率高于GRK2蛋白≥3.25患者(P<0.05);PLR<155.07患者总生存率高于PLR≥155.07患者(P<0.05)。结论外周GRK2和PLR在预测患者AMI后HF发生上具有一定价值,且与预后相关,其中GRK2蛋白表达水平升高可增加HF发生风险及预后的预警价值。

• 单位
  恩施土家族苗族自治州中心医院; 武汉亚洲心脏病医院