苏州地区近10年儿童呼吸道铜绿假单胞菌感染流行病学特点及耐药性分析

作者：武银银; 顾文婧; 陈正荣; 张利亚; 季伟^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(18).

• 铜绿假单胞菌
• 儿童
• 呼吸道

目的分析苏州地区儿童呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染流行病学特点及药敏变迁情况, 以期对本地区临床合理使用抗生素提供指导建议。方法收集2008年1月至2017年12月21 176例因呼吸道感染入住苏州大学附属儿童医院呼吸科患儿鼻咽分泌物标本的细菌培养结果, 根据年龄、季节、基础疾病情况及本次入院期间有无重症监护室(ICU)入住史进行分组, 监测PA感染流行特点并动态观察PA药敏变迁情况。结果 21 176份呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物标本中, 191份培养出PA, 阳性检出率为0.90%(191/21 176份)。年检出率不同, 以2009年最高[2.24%(50/2 234份)], 2014年最低[0.41%(9/2 207份)];PA检出率以>6个月～1岁组检出率最高[1.52%(53/3 497份)], >5岁组最低[0.57%(11/1 934份)]。春、夏、秋、冬各季节PA检出率依次为1.11%(60/5 420份)、1.21%(61/5 046份)、0.81%(46/5 670份)、0.48%(24/5 040份), 夏季最高, 冬季最低, 差异有统计学意义(χ2=18.611, P<0.001)。21 176例患儿中有基础疾病者占18.89%(4 000/21 176例), 有基础疾病组PA检出率为1.28%(51/4 000份), 高于无基础疾病组[0.82%(140/17 176份)];ICU组PA检出率为4.41%(15/340份), 高于普通组[0.84%(176/20 836份)], 差异均有统计学意义(χ2=7.678、47.623, 均P<0.05)。未检出对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲唑敏感菌株;2010年至2017年未检出对头孢曲松敏感菌株;对亚胺培南药敏试验敏感率在2012年至2015年较低, 最低为2014年(仅66.7%);对氨曲南药敏试验敏感率各年间波动明显;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素均高度敏感。结论 PA感染易发生在有基础疾病、病情相对较重的小年龄儿童, 夏季为高发季节, PA对常用抗生素耐药性普遍较高。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院