门静脉高压症胃静脉曲张的多层螺旋CT诊断及血流动力学研究

作者：朱康顺; 孟晓春; **生; 关守海; 李征然; 何可可; 庞鹏飞; 姜在波; 黄明声; 单鸿

来源：中华医学杂志, 2007, 87(46): 3251-3255.

DOI：10.3760/j.issn:0376-2491.2007.46.004

• 高血压,门静脉
• 食管和胃静脉曲张
• 体层摄影术,X 线计算机

目的通过与胃镜及直接门静脉造影(DSA)对比,评价多层 CT(MDCT)在门静脉高压症胃静脉曲张(GV)诊断及血流动力学研究中的价值。方法经胃镜确诊为 GV 的36例门静脉高压症患者,在内镜检查后2周内,均进行了上腹部 MDCT 动态增强扫描及 DSA 造影检查,CT 扫描后,均进行了 CT 门静脉成像(CTP)。由3名有经验的影像科医师,独立 CT 阅片,应用 Kappa(k)检验比较3位观察者诊断黏膜下 GV和胃周 GV 的一致性。3名医师共同评价 GV 的大小、部位及 GV 的供血静脉和引流静脉,并与胃镜和 DSA 结果比较。依据 GV 的分类,比较不同类型 GV 的血供及引流路径差异。结果3位观察者诊断黏膜下 GV 的病例数均达到了34例(94.4%),所有36例患者3位观察者均诊断胃周 GV(100%),诊断黏膜下 GV(k=0.85)和胃周 GV(k=1.0)的一致性均较好。MDCT 与胃镜诊断 GV 大小和部位的符合率分别达到86.1%和88.9%。CTP 显示 GV 供血血管和引流路径的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值均达到80%以上。胃后静脉、胃短静脉参与胃底静脉曲张(胃食管静脉曲张2型和孤立型胃底静脉曲张)供血的发生率分别达到94.1%和70.6%,明显高于胃食管静脉曲张1型(GEVI,分别为52.6%和31.6%,P<0.05)。经奇静脉系统引流到上腔静脉是 GEV1的主要引流路径(100%),经胃肾分流引流到下腔静脉是胃底静脉曲张的主要引流路径(82.4%)。结论多层 CT 可作为诊断黏膜下 GV 和胃周 GV 的重要手段,可清楚地显示曲张静脉的大小、部位及血流动力学。

• 单位
  中山大学附属第三医院