心房内心电图在中心静脉导管定位准确性和安全性的随机对照研究

作者：江群; 郭玲; 黄敏; 王久惠; 董击夫; 廖丽; 余启艳

来源：护士进修杂志, 2015, 30(09): 772-775.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2015.09.003

• 心房内心电图
• Peres’定位公式
• 颈内静脉
• 中心静脉置管术
• 随机对照实验

目的探讨在应用Peres’定位法的基础上结合使用心房内心电图,在经颈内静脉行中心静脉置管术中定位导管尖端位置中的临床应用价值。方法 2013年1月-2014年1月,共1 980例接受颈内静脉置管的成年肿瘤患者(1888岁)参与研究,共有61例失访。最终1919例患者进入研究,按随机实验法,分为实验组980例,对照组939例。实验组在Peres’公式定位基础上术中使用心房内心电图技术行导管定位,对照组仅使用Peres’定位法进行置管长度预估,通过胸部正位X线了解导管尖端到位情况。结果 Peres’定位结合心房内心电图与单纯使用Peres’定位法两种方法导管尖端到位率分别为99.6%和98.5%;两组最终置管长度差异无统计学意义(P>0.05);但使用心房内心电图组导管异位率低于单纯Peres’定位组(P<0.05);心房内心电图组在上腔静脉内的导管X线投影深度较Peres’定位组浅(P<0.05)。结论在Peres’定位法基础上术中加用心房内心电图引导技术,可在术中及时发现异位,减少导管异位率,保证置管准确性和安全性。在颈内静脉置管中使用心电图技术,建议以体表定位为参考做适当调整,不建议单独以心电图波形变化决定导管置入长度。

• 单位
  四川省肿瘤医院