纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎机械通气患儿疗效观察

作者：袁远宏; 张慧; 张新萍; 肖政辉^*; 卢秀兰; 杨梅雨; 周雄; 刘美华

来源：中国小儿急救医学, 2019, (01).

• 机械通气
• 纤维支气管镜肺泡灌洗
• 炎症指标
• 重症肺炎
• 儿童

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺炎机械通气患儿中的疗效和应用意义。方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2016年1月至2018年1月在湖南省儿童医院PICU接受机械通气的重症肺炎患儿202例为研究对象；根据数字表法将患儿随机分为治疗组与对照组,各101例,对照组患儿给予常规抗感染等对症支持治疗,治疗组患儿在此基础上加以纤支镜肺泡灌洗治疗；对两组患儿的基本情况,治疗前后的呼吸功能、炎症指标,疗效和预后情况进行对比研究。结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、小儿危重病例评分、呼吸功能指标、炎症指标方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿在治疗2 h后的呼吸功能指标明显改善,PaO2、PaO2/FiO2、SaO2明显高于对照组患儿[PaO2：(82.4±6.4) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(74.0±5.5) mmHg,PaO2/FiO2：(360.2±21.3) mmHg比(332.6±23.5) mmHg,SaO2：(94.9±8.2)%比(88.6±10.3)%],而PaCO2明显低于对照组[(37.3±10.3) mmHg比(45.8±5.5) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿在治疗5 d后WBC、PCT、CRP明显低于对照组患儿[WBC：(8.5±2.4)×109/L比(11.7±3.5)×109/L,PCT：(1.2±0.7)μg/L比(2.3±0.9)μg/L,CRP：(9.1±3.2)mg/L比(16.5±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组[93.1%(94/101)比81.2%(82/101)],机械通气时间和PICU住院时间较对照组明显缩短[机械通气时间：(148.5±30.6)h比(159.6±47.3)h,PICU住院时间：(220.8±49.7)h比(330.7±94.6)h],病原菌检出阳性率较对照组明显升高[79.2%(80/101)比62.4%(63/101)],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组28 d病死率差异无统计学意义[5.0%(5/101)比5.9%(6/101),P>0.05]。结论 采用纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎机械通气患儿,疗效明显,能改善患儿的呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及PICU住院时间,改善患儿的疗效,值得在PICU中推广。

• 单位
  湖南省儿童医院