胎儿脐动脉栓塞31例临床分析

作者：江若安; 许婷; 李雯; 金凌飞; 周一敏; 白晓霞; 贺晶^*

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(07): 495-500.

DOI：10.3760/cma.j.cn112141-20230106-00008

• 脐动脉
• 栓塞
• 超声检查, 产前
• 危险因素
• 肝素, 低分子量

目的分析产前超声诊断为胎儿脐动脉栓塞孕妇的超声表现、临床特征、高危因素及妊娠期管理要点。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月, 浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的31例产前超声诊断且出生后证实为胎儿脐动脉栓塞孕妇的临床资料, 包括一般情况、妊娠合并症和并发症以及妊娠结局。21例确诊后行延长孕周期待观察, 其中低分子量肝素(LMWH)治疗10例(LMWH组), 单纯期待观察11例(单纯观察组), 对两组孕妇的一般情况和妊娠结局进行比较。结果 31例胎儿脐动脉栓塞孕妇的年龄为(30.2±4.7)岁, 其中5例(16%, 5/31)为高龄(≥35岁)孕妇, 诊断孕周为(32.9±4.0)周, 终止妊娠孕周为(35.6±2.9)周;15例(48%)发生胎儿窘迫, 11例(35%)发生胎儿生长受限, 3例(10%)胎死宫内。活产28例(行子宫下段剖宫产术26例, 阴道分娩2例), 死胎3例均为引产后阴道娩出。28例活产儿中新生儿轻度窒息4例, 重度窒息2例。确诊后即刻终止妊娠10例, 其诊断孕周为(35.9±2.9)周。确诊后延长孕期期待21例, 其诊断孕周为(31.4±3.7)周, 其中LMWH组延长孕周的中位数为7.9周(4.6～9.4周), 均活产;单纯观察组延长孕周的中位数为0.6周(0.0～1.0周), 2例胎死宫内;延长孕周时间比较, 差异有统计学意义(P=0.002)。结论超声检查是产前发现胎儿脐动脉栓塞的首选方法, 妊娠中晚期超声检查发现新发的单脐动脉时需警惕脐动脉栓塞。决定期待治疗或即刻终止妊娠需视孕周及胎儿情况而定, 期待过程中应重视胎动主诉, 尽早予LMWH抗凝治疗可能改善妊娠结局。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院