糖尿病患者药物洗脱支架植入术后再狭窄影响因素的Nomogram图分析

作者：白雪蕾

来源：中国基层医药, 2020, 27(13).

• 药物洗脱支架
• 糖尿病
• 冠心病
• 随访
• 再狭窄
• 危险因素
• Nomogram图
• 预测模型
• 临床应用价值

目的探讨糖尿病患者药物洗脱支架(Drug-eluting stent, DES)植入术后再狭窄的影响因素, 并建立Nomogram图预测模型。方法对南阳市第二人民医院2016年1月至2019年1月成功行冠脉DES植入术的糖尿病患者78例进行回顾性分析, 并进行术后8～12个月的随访, 依据随访结果将患者分为未狭窄组61例、再狭窄组17例。单因素分析年龄、性别、吸烟史、高血压史、体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血小板计数、左心室射血分数(LVEF)、病变血管数目、病变血管位置、SYNTAX评分、药物使用情况等与冠脉DES植入术后再狭窄的可能有关因素, 并进一步使用logistic回归进行多因素分析。依据logistic回归筛选结果, 引用R软件(R 3.3.2)建立Nomogram图对各影响因素进行评分, 构建评分预测模型。结果单因素分析结果显示:吸烟史、高血压史、UA、HbAlc、TG、VLDL、病变血管数目以及SYNTAX评分与冠脉DES植入术后再狭窄有关(均P<0.05);多因素分析结果显示:病变血管数目(OR=3.681, 95%CI:1.229～11.027, P=0.020)、UA(OR=12.004, 95%CI:1.406～102.525, P=0.023)、SYNTAX评分(OR=11.032, 95%CI:1.559～78.071, P=0.016)以及HbAlc(OR=18.711, 95%CI:1.418～246.85, P=0.026)是冠脉DES植入术后再狭窄的独立危险因素。Nomogram图评分模型显示, 各影响因素评分的总分范围为141～282分, 对应的风险率范围为0.1～0.9, 总分越高对应的冠脉DES植入术后再狭窄风险越大。Nomogram图用于预测冠脉DES植入术后再狭窄的C-index为0.876。结论病变血管数目、UA、SYNTAX评分以及HbAlc是冠脉DES植入术后再狭窄的独立危险因素, Nomogram图能够进行直观评估, 为临床提供客观依据。

• 单位
  南阳市第二人民医院