一起新生儿重症监护病房大肠埃希菌感染败血症暴发调查与处置

作者：曾慧; 孟庆兰^*; 赵智高; 杨飞玉

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(18): 2837-2841.

• 新生儿
• 大肠埃希菌
• 败血症
• 医院感染
• 暴发

目的调查医院新生儿重症监护病房一起由大肠埃希菌感染引起的败血症暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2021年4月1日-4月11日医院新生儿病房9例大肠埃希菌感染败血症病例进行流行病学调查,并采取一系列综合措施控制感染。结果 2021年4月1日-4月11日新生儿重症监护病房19例住院病例,9例发生败血症,罹患率为47.37%,其中5例血培养均检出大肠埃希菌,药敏结果都敏感,3例经抢救无效死亡;环境卫生学采样,包括空气、工作人员手、物表等进行检测,干预前采集样本168份,合格100份,合格率为59.52%,其中暖箱操作口、输液泵按钮、吸痰瓶、处置室冰箱门把手均培养出大肠埃希菌,采取防控措施后再次采样检测,采集样本249份,合格222份,合格率为89.16%。基因测序结果显示,上述5例中的4例病例和1份环境样本(输液泵按钮)检出的大肠埃希菌株基因序列高度一致,同属于肠聚集性大肠埃希菌(EAEC)。另病例1其母阴道分泌物也培养出EAEC。2021年4月11日以后未再出现大肠埃希菌感染败血症病例,此次暴发事件得到有效的控制。结论此次医院感染暴发事件考虑由于首例病例其母亲阴道分泌物大肠埃希菌垂直传播给患儿,再通过医务人员诊疗护理操作环节,手卫生执行不到位,物表清洁消毒不严格引起的水平传播,新生儿病房应加强医务人员院感防控知识培训及基础感控措施的落实,预防医院感染不良事件的发生。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院; 鄂尔多斯市中心医院