学龄前儿童斜视矫正术后苏醒期谵妄的列线图模型的建立

作者：冯莹; 景娇娜^*; 王建设; 陈丽娜

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2023, 20(04): 91-95.

• 学龄前儿童
• 斜视矫正术
• 谵妄
• 影响因素
• 列线图

目的 ：建立学龄前儿童全麻斜视矫正术后苏醒期谵妄的列线图模型，以早期识别危险因素，采取针对性措施。方法 ：选取2021年1月—2021年10月全麻下接受斜视矫正术治疗的317例学龄前儿童为研究对象，于患儿苏醒期进行谵妄和疼痛评估，采用Logistic回归分析患儿出现苏醒期谵妄的影响因素，运用R软件构建预测学龄前儿童全麻斜视矫正术后发生苏醒期谵妄的风险列线图模型。结果 ：317例患儿中有67例（21.1%）出现苏醒期谵妄，并根据其是否发生术后谵妄分为谵妄组（n=67）和非谵妄组（n=250）。单因素结果显示，谵妄组的患儿在年龄≤3岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级、重度疼痛的比例和手术时长高于非谵妄组；Logistic回归分析显示患儿年龄（OR=4.588,95%CI:2.401～8.768）、ASA分级（OR=4.102,95%CI:2.125～7.922）、疼痛程度（OR=3.589,95%CI:2.358～5.463）是学龄前儿童斜视矫正术后苏醒期谵妄的危险因素。对列线图进行验证，校准曲线拟合良好，AUC(95%CI)为0.841(0.789～0.894)，灵敏度和特异度分别为80.80%(95%CI:75.4%～85.5%)和71.64%(95%CI:59.3%～82.0%)。结论 ：学龄前儿童斜视矫正术后存在一定的谵妄风险，低年龄组、ASA分级较高、中重度疼痛是患儿更易发生苏醒期谵妄的危险因素，据此构建的列线图模型对患儿发生苏醒期谵妄有较好预测价值，提示医护人员需要在儿童围术期提供个性化管理。

• 单位
  南京医科大学