血尿酸与类风湿关节炎相关间质性肺病的关系研究

作者：王子韬; 向婷; 王文; 谢建民^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(03): 64-69.

DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2022.00.036

• 类风湿关节炎
• 间质性肺病
• 高尿酸血症
• 尿酸
• 预测

背景 类风湿关节炎（RA）常伴有血尿酸代谢异常，间质性肺病（ILD）是RA的常见关节外表现。目前国内外有关血尿酸水平与RA相关ILD(RA-ILD)关系的研究报道很少。目的 分析血尿酸与RA-ILD的关系。方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月在南京医科大学第二附属医院住院的RA患者234例，根据是否并发ILD将其分为RA-ILD组57例和无RA-ILD组177例。采用倾向性评分匹配方法，通过1∶1最邻近匹配，最终匹配到57个对子。比较匹配后两组患者一般资料、实验室检查指标；RA患者并发ILD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评估血尿酸对RA患者并发ILD的预测价值。匹配后RA患者血尿酸与一般资料及实验室检查指标的相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果 匹配后，RA-ILD组患者高尿酸血症发生率、血尿酸、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体滴度、抗CCP抗体阳性率、肌酐及胱抑素C高于无RA-ILD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高尿酸血症[OR=2.883,95%CI(1.069,7.774)]和RF[OR=2.471,95%CI(1.088,5.613)]是RA患者并发ILD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血尿酸预测RA患者并发ILD的曲线下面积为0.728[95%CI(0.652,0.804)]，最佳截断值为330μmol/L，灵敏度为45.6%、特异度为91.5%。相关性分析结果显示，匹配后RA患者血尿酸与年龄、ILD、RF、尿素、肌酐和胱抑素C呈正相关，与血清镁、血红蛋白呈负相关（P<0.05）。结论 高尿酸血症是RA-ILD的危险因素，血尿酸对RA-ILD具有一定预测价值；RF、抗CCP抗体与血尿酸可能共同参与RA-ILD的发生。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院