颅内视通路多发节细胞胶质瘤癫疒间的手术治疗

作者：林健; 王伟^*; 郭晓绯; 夏丽慧; 黎振声; 高曲文; 彭凯润; 王伟民; 王国良

来源：中国微侵袭神经外科杂志, 2019, 24(05): 208-211.

• 癫疒间
• 神经节神经胶质瘤
• 视通路

目的总结颅内视通路多发节细胞胶质瘤癫疒间的诊治经验。方法回顾性分析2例以癫疒间发作为首发症状的颅内视通路多发节细胞胶质瘤病例资料。MRI均显示左侧视通路(视交叉、视束、外侧膝状体)多发性病灶。术前评估为左侧颞叶癫疒间,均在术中唤醒下实施裁剪式左侧前颞叶(含杏仁核、海马)切除,同时切除部分视通路病变,其中1例术中部分切除视交叉病变。结果术后病人视野缺损均不同程度加重。术后病理报告为颞叶局灶性皮质发育不良,海马硬化,节细胞胶质瘤。术后癫疒间控制分别达到Engel分级Ⅱa级和Ⅰa级。结论节细胞胶质瘤属良性神经元胶质细胞混合性肿瘤(WHOⅠ级),最常见症状为癫疒间发作。视通路节细胞胶质瘤极罕见,颞叶癫疒间+视通路多发病灶是特征性临床表现。手术治疗应以控制癫疒间发作为主要目的,无需过多切除非致疒间性的肿瘤灶而加重视觉功能缺失。