内镜手术治疗首诊局部晚期鼻咽癌的疗效分析

作者：邱前辉^*; 李娜^*; 张秋航^*; 陈卓; 黄艳; 姜彦; 杨晓彤

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(05): 365-371.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.05.009

• 鼻咽肿瘤
• 自然腔道内镜手术

目的探索内镜手术对首诊局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2015年9月间于广东省人民医院、青岛大学医学院附属医院、首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科首诊为局部晚期鼻咽癌且行内镜下鼻咽颅底肿物切除术的临床病例45例, 其中男性27例(60.0%), 女性18例(40.0%), 年龄13～75岁, 中位年龄53岁。发病时间1～72个月, 中位时间5个月。病理类型:非角化性未分化型癌28例(62.2%), 鳞状细胞癌15例(33.3%), 非角化性分化型癌2例(4.4%)。TNM分期:Ⅲ期16例(35.6%), Ⅳ期29例(64.4%);T分期3期16例(35.6%)、4期29例(64.4%);N分级0级38例(84.4%)、2级7例(15.6%);所有患者均未出现远处转移(M分级均为0级)。所有患者均接受内镜下鼻咽颅底肿物切除术, 术后予放疗或同步放化疗。随访后的结果用SPSS19.0软件进行统计学分析, 用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行总体生存率的估计, 用Cox比例风险模型进行影响手术预后的单因素分析。结果 45例患者的随访时间6～97个月, 中位随访时间36个月, 其中存活36例(80.0%), 死亡9例(20.0%);复发15例(33.3%)。1、3、5年累积生存率分别为90.6%、81.0%、76.0%。单因素分析显示是否复发、是否出现远处转移与患者的预后有关(χ2值分别为16.644和6.451, P值均<0.05)。结论内镜手术治疗局部晚期鼻咽癌, 可获得较高的患者生存率和较低的复发率及远处转移率。

• 单位
  广东省人民医院; 青岛大学医学院附属医院; 广东省医学科学院; 首都医科大学宣武医院