超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

作者：栾梦琪; 夏蜀珺; 林琳; 张桂萍; 詹维伟^*

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(09): 828-833.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.09.003

• 甲状腺乳头状癌
• 颈部淋巴结转移
• V600E突变" name="keyword">BRAFV600E突变
• 细针穿刺活检

目的探索超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的临床价值。方法收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年1月至12月间行甲状腺手术且病理证实为PTC的1046例患者,术前均行超声引导下细针穿刺活检测定BRAFV600E突变丰度。根据淋巴结转移情况将患者分为淋巴结转移组(419例)和无淋巴结转移组(627例)。采用χ2检验或t检验分析2组患者间的临床特征(性别、年龄、肿瘤最大径、结节数目、结节位置)以及突变丰度之间是否存在差异,并采用二元Logistic回归进行多因素分析,同时构建受试者操作特征(ROC)曲线评估BRAFV600E基因突变丰度预测PTC患者淋巴结转移的诊断效能。结果淋巴结转移组中男性、<45岁、肿瘤最大径≥1 cm、多发结节数目以及多侧结节比例高于无淋巴结转移组(32.0%vs 19.9%;72.1%vs 54.5%;38.9%vs 19.0%;25.8%vs 18.0%;16.2%vs 10.4%),差异均具有统计学意义(χ2=19.56、 32.62、 50.63、 9.06、 7.78; P<0.001、<0.001、<0.001、=0.003、=0.005); PTC伴有淋巴结转移的BRAFV600E突变丰度高于无淋巴结转移者[(32.44±20.23)%vs(27.21±20.82)%],差异具有统计学意义(t=-4.29,P<0.001)。多因素回归分析结果提示男性、年龄、最大径≥1 cm、多发结节、BRAFV600E突变丰度高为PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.935、0.425、2.578、1.651、2.057;P均<0.05)。ROC曲线显示BRAFV600E突变丰度预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为48.69%、65.71%、48.69%、65.71%、0.574。结论 BRAFV600E突变丰度高的PTC患者更容易发生淋巴结转移,BRAFV600E突变丰度高是PTC颈部淋巴结转移的危险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院