小野寺预后营养指数对老年胃肠手术临床结局预测价值的研究

作者：周晓月; 刘若涛; 吴越; 贾震易

来源：中华临床营养杂志, 2022, 30(03): 152-160.

• 小野寺预后营养指数
• 老年
• 胃肠手术
• 临床结局

目的探讨老年胃肠手术中小野寺预后营养指数(Onodera’’s prognostic nutritional index, OPNI)与术后临床结局的关系及其预测价值。方法前瞻性纳入230例老年胃肠手术患者, 收集年龄、性别、术前实验室指标、手术情况及临床结局等临床资料。以目前广为认可的营养风险筛查2002量表评分为标准, 获取OPNI的最佳界值。应用卡方、非参数检验等方法观察OPNI、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)和白蛋白与住院期间死亡率、术后并发症发生率和术后住院时间的相关性, 通过单因素分析筛选混杂因素, 用Logistic回归、线性回归建立模型验证OPNI与术后临床结局的相关性及其预测价值。结果 OPNI的最佳界值为41.25, 曲线下面积为0.682, 灵敏度72.7%, 特异性59.9%, 基于OPNI的营养不良(OPNI<41.25)发生率为50%(115/230)。单因素分析显示, OPNI<41.25的患者较OPNI≥41.25者死亡率及并发症发生率显著增高(死亡率:8.70%比2.61%, P=0.046;并发症:20.00%比9.57%, P=0.026), 术后住院时间明显延长(11.17 d比8.49 d, P=0.009);GNRI<98者较GNRI≥98者术后住院时间延长(10.71 d比7.55 d, P=0.001), 而死亡率、术后并发症发生率两组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05);白蛋白<35 g/L者与白蛋白≥35 g/L者相比, 死亡率、术后并发症发生率及术后住院时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析证实, OPNI<41.25是术后并发症发生和术后住院时间延长的独立危险因素(并发症:OR:2.660, 95%CI:1.079～6.557, P=0.034;术后住院时间:R2=0.135, 回归系数=2.73, P=0.047), 其中并发症回归模型的曲线下面积为0.812(95%CI:0.741～0.882);GNRI<98仅为术后住院时间延长的独立危险因素(R2=0.134, 回归系数=2.797, P=0.049)。结论 OPNI是老年胃肠手术后不良临床结局的独立危险因素, 以41.25为界值有良好的预测价值。

• 单位
  上海交通大学