调强放疗剂量对食管癌患者胃部放射性损伤的影响

作者：许波; 王雪峰^*

来源：中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(12): 1483-1486.

DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2020.12.20

• 调强放疗剂量
• 食管肿瘤
• 胃部放射性损伤

目的探讨调强放疗剂量对食管癌患者胃部放射性损伤的影响。方法选取2016年1月至2019年12月间江苏省徐州市矿务集团总医院收治的行食管癌放疗的72例食管癌患者为研究对象,其中出现2级及以上急性放射性胸腔胃炎的患者24例。使用受试者工作曲线(ROC)分析胃Dmax,胃Dmean,5～50Gy照射长度L5、L10、L15、L20、L25、L30、L35、L40,5～50Gy照射的胃体积百分数V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50临界值。比较不同胃Dmax、胃Dmean水平以及不同5～50Gy照射长度、5～50Gy照射的胃体积百分数下患者胃部放射性损伤的发生情况。对单因素比较有统计学意义的指标进行Logistics多因素回归分析,研究调强放疗剂量对食管癌患者尾部放射性损伤的影响。结果 ROC曲线分析显示,胃Dmax界值为6 210 Gy,胃Dmean界值为3 566 Gy,L5-L40界值分别为16.7cm、12.7cm、10.5cm、10.3cm、8.3cm、8.1cm、4.4cm和3.5cm,V5-V50界值分别为98.8%、79.3%、74.2%、72.5%、60.0%、46.1%、43.7%、35.5%、22.2%和12.7%。单因素比较结果显示,不同胃Dmax、胃Dmean、L5-L40和V10-V50水平患者发生急性放射性胸腔胃炎的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistics多因素回归分析显示,L5和V40是食管癌患者发生胃部放射性损伤的相关因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论调强放疗剂量对食管癌患者发生胃部放射性损伤有明显影响,其中5Gy放射量照射长度和40Gy放射量照射胃体积百分数可以作为预测胃部放射性损伤的指标。