近红外光谱技术对脓毒症儿童脑血氧水平监测的价值

作者：李明霞; 马健; 陆国平^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(08): 585-589+596.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.08.008

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 近红外光谱技术
• 脑组织血氧饱和度
• 儿童

目的用近红外光谱技术(near infrared spectroscopy,NIRS)研究脓毒症儿童局部脑组织血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化及规律,初步探索脓毒症儿童脑血氧水平变化的临床意义。方法以2015年8月至2017年1月收住复旦大学附属儿科医院重症医学科的脓毒症患儿为研究对象,按是否存在脓毒性休克分为休克组和非休克组,同时选择普通病区不影响脑功能且既往体健的患儿为对照组,前瞻性监测患儿前额叶rScO2水平,同步监测患儿平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸和上腔静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv02)等相关生理生化指标,分析其变化规律,探索脓毒症儿童脑血氧水平与相关生理、生化指标及预后的关系。结果共有30例脓毒症患儿纳入研究,其中休克组17例,非休克组13例;正常对照组17例。休克组患儿rScO2在入院96 h内明显低于非休克组患儿及对照组(P <0. 05),至144 h尽管休克组rSc02平均值仍低于另两组,但三组间rScO2的差异无统计学意义(P>0. 05)。rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、乳酸等指标无明显统计学相关性,但与Scv02之间存在统计学正相关,相关系数0. 6～0.7左右。rSc02值越高,反映意识障碍程度的格拉斯哥昏迷评分越好。尽管死亡患儿的rScO2平均值在各时间点均低于存活者,但差异无统计学意义。结论脓毒性休克患儿rScO2低于非休克患儿;rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸等指标无统计学相关性,与Scv02呈正相关;死亡患儿的rScO2低于存活患儿。NIRS可能有助于辅助判断预后。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院