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摘要
既有的医疗保险支付方式改革研究大多遵循经济学的分析逻辑，聚焦微观行动者的互动博弈以及特定医疗保险支付方式的激励效应，忽略了改革的政治属性以及中国特色情境对治理结果的影响。事实上，医疗保险支付方式改革涵盖了国家行政主体和主要利益相关者之间的治理关系和互动机制的调整。聚焦F省2017—2022年的医疗保险改革过程发现，F省医疗保险部门在利用行政机制调控医疗保险支付方式改革的基础上，采用了市场机制的契约手段来明确医疗机构的权利和义务。但囿于行政机制的主导性，F省的相关政府部门与医疗机构之间并未建立完善的利益协调机制，这可能会阻碍居民健康保障的实现。本研究在把混合治理机制的运作过程概念化为“契约行政化”的基础上，厘清了其与特定政策目标之间的因果机制，进一步探讨了提升混合治理机制有效性的变革路径。
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