不同体质量指数老年2型糖尿病患者血糖波动的特点分析

作者：张菁; 黄宇新; 陈芳; 陶晓明; 蒋翠萍; 孙皎; 谭雯^*

来源：老年医学与保健, 2023, 29(02): 284-289.

DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2023.02.022

• 老年
• 连续血糖监测
• 2型糖尿病
• 体质量指数

目的 通过连续血糖监测方法，分析不同体质量指数(BMI)的老年2型糖尿病患者血糖波动特点。方法 回顾性分析2021年于复旦大学附属华东医院内分泌科住院、65岁及以上并行动态血糖监测的146例2型糖尿病患者，所有患者均记录人口统计学及实验室指标等数据。按照BMI将患者分为3组，体重正常组BMI<24 kg/m2,超重组BMI 24～28 kg/m2之间，肥胖组的BMI≥28 kg/m2。比较不同BMI患者在年龄、性别、化验指标、血糖波动、用药及病程等方面的差异。在亚组中检测体重正常和超重组+肥胖组患者血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平。结果 (1)3组患者病程、年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖差异无统计学意义。体重正常组空腹及餐后2 h C肽水平低于超重及肥胖组，最低血糖从体重正常组到超重组再到肥胖组，逐渐递增。在血糖波动的参数上，平均血糖水平、葡萄糖目标范围内时间在3组之间差异无统计学意义；而日内血糖波动最大幅度从体重正常组到超重组再到肥胖组，逐渐递减。体重正常组黎明现象发生率高于另外2组。BMI与最低血糖呈正相关(r=0.187,P=0.024)、与日内血糖波动最大幅度呈负相关(r=-0.222,P=0.007)。(2)易发生低血糖风险的药物如胰岛素、磺脲类使用率在3组之间差异无统计学意义，而二甲双胍及DPP4-i使用率在3组间差异有统计学意义，超重组及肥胖组二甲双胍及DPP4-i使用率均高于体重正常组。(3)在亚组中检测体重正常组和超重+肥胖组血清FGF19水平，发现体重正常组FGF19水平较超重+肥胖组显著升高。结论 体重正常的老年2型糖尿病患者夜间血糖偏低、血糖波动大，偏低的血糖受降糖药物影响小，可能受FGF19影响。

• 单位
  复旦大学; 华东医院