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摘要
县域医共体试点建设在路径框架上显现趋同性,体现为内部治理结构、医保支付方式、人事薪酬制度改革以及信息系统整合等模式特征,同时存在体制机制改革程度的差异。文章选取山西、浙江、山东等地的4个县域医共体试点运行数据进行定量与定性分析。初期运行数据显示,医保基金县域内支出率有不同程度的提升,其中3个县域内医保基金基层支出率显著增加。乡镇卫生院主要业务增量来自县级医院特定专科的住院下沉,住院收治能力短期内获得显著提升,但乡镇卫生院门诊补偿人次占比增幅小于住院,门诊业务下沉效果不明显。该研究为县域医共体试点运行早期对县域内患者就诊流向的结构性改变、对基层医疗卫生机构服务能力的变化趋势提供了初探性证据,未来需进一步开展县域医共体试点政策环境下乡镇卫生院医疗服务能力变化的系统性跟踪评价研究。
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单位中国医学科学院医学信息研究所; 北京协和医学院
