能谱CT基物质成像技术测定骨密度及评估骨质状态的可行性

作者：赵明月; 刘义军^*; 魏巍; 李贝贝; 王旭; 范勇; 王诗耕; 童小雨

来源：中国医学影像技术, 2022, 38(11): 1720-1725.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2022.11.028

• 骨密度
• 体层摄影术,X线计算机
• 基物质对

目的 观察能谱CT基物质成像技术测定骨密度(BMD)评估骨质状态的可行性。方法 选取255例接受全腹部CT平扫及增强扫描患者，年龄25～86岁，其中6例<30岁(A组),53例30～49岁(B组),148例50～69岁(C组),48例≥70岁(D组)。将重建的平扫图像传至定量CT(QCT)pro工作站，测量L1～L3椎体BMD(QCT BMD);以宝石能谱成像(GSI)后处理软件重组三期增强羟基磷灰石(HAP)和碘(Iodine)基物质对图像，测量L1～L3椎体骨松质HAP(Iodine)密度值，分析HAP(Iodine)密度值与QCT BMD值的相关性。根据QCT BMD将椎体分为骨质疏松(BMD<80 mg/cm3)、骨量减少(80 mg/cm3≤BMD≤120 mg/cm3)及骨量正常组(BMD>120 mg/cm3),对比其腰椎HAP(Iodine)密度值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析以椎体HAP(Iodine)密度值评估骨质状态的效能。对比各年龄组间L3椎体的HAP(Iodine)密度值，建立HAP(Iodine)密度值与年龄的拟合曲线。结果 共纳入765个腰椎，QCT BMD值为(116.81±42.41)mg/cm3,HAP(Iodine)密度值为(693.16±18.76)2mg/cm3,二者呈正相关(r=0.960,P<0.05);其中162个腰椎骨质疏松、285个骨量减少、318个骨量正常，椎体HAP(Iodine)密度值分别为(669.84±6.58)、(686.57±6.69)及(710.95±12.33)2mg/cm3,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。以695.92 2mg/cm3为HAP(Iodine)密度值的截断值判断骨量正常与骨量异常(骨质疏松+骨量减少)的曲线下面积(AUC)为0.987[95%CI(0.982,0.993)];以677.34 2mg/cm3为HAP(Iodine)密度值的截断值判断骨质疏松与骨量减少的AUC为0.963[95%CI(0.947,0.979)]。各年龄组间L3椎体QCT BMD值及HAP(Iodine)密度值差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组HAP(Iodine)密度值与年龄无明显线性相关性(P>0.05),而B、C、D组HAP(Iodine)密度值与年龄均呈负相关(r=-0.467、-0.506、-0.426,P均<0.05)。≥30岁者HAP(Iodine)密度值=-1.509×年龄+751.642(2mg/cm3)。结论 能谱CT基物质成像技术可用于测定BMD及评估骨质状态。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院