药物性肝损伤患者临床特点及预后分析

作者：管海燕; 杨文斌^*

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(05): 713-716.

• 药物性肝损伤
• 临床特点
• 中成药
• 预后

目的回顾总结药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点。方法 2015年1月～2019年12月我院诊治的DILI患者164例,收集临床资料,总结其临床特点和预后。结果本组DILI患者被诊断为肝细胞型97例,胆汁淤积型24例,混合型43例;肝细胞型患者年龄为(47.2±13.3)岁,显著小于其他两型(P<0.05);血清ALT水平为(652.5±350.6) U/L,显著高于其他两型【分别为(72.6±52.8) U/L和(180.6±118.5) U/L,P<0.05】,血清AST水平为(451.8±418.1) U/L,显著高于其他两型【分别为(85.5±75.2) U/L和(156.0±144.5) U/L,P<0.05】,而胆汁淤积型血清ALP水平为(268.8±212.8) U/L,显著高于其他两型【分别为(84.5±17.5) U/L和(209.1±144.5) U/L,P<0.05】,血清TBIL水平为(66.8±13.5)μmol/L,显著高于其他两型【肝细胞型为(22.3±2.3)μmol/L和混合型为(47.8±23.8)μmol/L,P<0.05】;本组由西药导致的DILI患者45例,中成药106例,中西药导致的13例;西药导致的DILI组年龄为(44.2±13.5)岁,显著年轻于其他两组(P<0.05),男性占比为42.2%,显著高于其他两组的33.0%和30.8%;血清ALT水平为(510.2±361.8) U/L,显著高于其他两组【中成药组为(172.8±59.1) U/L和中西药组为(278.4±327.2) U/L,P<0.05】,血清AST水平为(360.8±251.5) U/L,显著高于其他两组【分别为(134.5±39.2) U/L和(249.4±228.1) U/L,P<0.05】,而中成药组血清ALP水平为(174.7±1 13.6) U/L,显著高于其他两组【西药组为(102.2±184.6) U/L,中西药组为(203.4±152.4) U/L,P<0.05】,血清TBIL水平为(93.9±46.2)μmol/L,显著高于其他两组【分别为(14.3±4.1)μmol/L和(52.0±12.0)μmol/L,P<0.05】;本组DILI患者痊愈141例,未痊愈23例;未痊愈组男性占比为52.2%,显著高于痊愈组的32.6%(P<0.05),肝细胞型占比为39.1%,显著低于痊愈组的62.4%(P<0.05),中成药致病占比为78.2%,显著高于痊愈组的62.4%(P<0.05)。结论本组DILI患者临床表现符合一般报道的特征,大多预后良好。中成药致病者可能出现高黄疸而病情迁延,值得认真对待。

• 单位
  苏州大学附属第二医院