胆源性胰腺炎不同手术治疗时机对机体应激和免疫功能的影响

作者：张阳光^*; 郭忠

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(04): 242-245.

• 胰腺炎
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 手术时机
• 应激反应

目的探讨胆源性胰腺炎(BP)患者不同临床手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体应激状态、炎症因子及免疫功能的影响。方法回顾性分析2013年12月至2017年12月间在广元市第三人民医院接受治疗轻症非梗阻型BP患者156例,根据患者手术时机将其分成早期手术组(发病72 h内进行手术)81例和择期手术组(发病7周左右且病情稳定再进行手术)75例。比较两组患者手术资料及相关并发症和复发状况,检测术前和术后1、3 d血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平以及血清T淋巴细胞亚群水平变化。结果两组患者术后住院时间、留置引流管数、中转开腹数以及术后平均引流量比较,差异均无统计学意义;但择期手术组患者手术时间及术中出血量低于早期手术组,差异有统计学意义(t=5.748、12.888,均P<0.01)。术后1 d时两组患者血清IL-6、CRP、Cor及ACTH水平较术前升高,术后3 d时的水平显著低于术后1 d;术后1 d时两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+较术前降低,术后3 d时的水平较术后1 d时显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后1、3 d时机体应激和免疫功能比较,差异无统计学意义。两组患者并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.184、0.005,P=0.668、0.946)。结论与择期手术相比,早期手术并不会增加轻症非梗阻型BP患者的手术难度和并发症发生概率,临床疗效同样理想。

• 单位
  广元市第三人民医院