糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的影响因素及治疗后疗效分析

作者：应莹^*; 陈绍娟; 何灵燕

来源：中国医师杂志, 2023, 25(05).

• 糖尿病肾病
• 血液透析
• 肺部感染
• 危险因素

目的分析影响糖尿病肾病(DN)患者血液透析中并发肺部感染的危险因素, 并探讨应用不同抗生素对DN合并肺部感染患者的疗效影响。方法选取2021年8月至2022年4月丽水市中心医院收治的337例DN住院患者作为研究对象, 分析血液透析致肺部感染者的病原菌构成比, 并采用单因素和多因素logistic回归模型分析其肺部感染的影响因素。对肺部感染的DN患者给予单用抗生素或多联应用抗生素, 分析比较其疗效。结果本研究337例DN住院患者中, 血液透析致肺部感染率为24.04%(81/337), 培养出87株病原菌, 感染者主要病原菌为肺炎克雷伯菌(36.78%, 32/87)、金黄色葡萄球菌(17.24%, 15/87)和鲍氏不动杆菌(16.09%, 14/87)。单因素分析结果显示, 患者年龄、透析时间、住院时间、血红蛋白、餐后血糖、营养不良(血白蛋白水平<35 g/L)、肾功能、容量负荷是DN患者血液透析中致肺部感染的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析, 透析时间、血红蛋白、餐后血糖、营养不良、肾功能、容量负荷是血液透析致肺部感染的危险因素(均P<0.05)。治疗后肺部感染患者白细胞、中性粒细胞和超敏反应蛋白水平较治疗前均明显降低(均P<0.05)。多联应用抗生素治疗有效率(97.44%, 38/39)高于单用抗生素(80.95%, 34/42)(χ2=5.563, P=0.018)。结论 DN患者血液透析期间并发肺部感染的独立危险因素多, 临床应通过充分透析患者, 控制血糖, 补充营养, 纠正贫血等措施降低感染率, 对感染者可根据情况应用抗生素及时治疗。

• 单位
  丽水市中心医院