医联体框架内乡镇卫生院12800份住院病案质量缺陷分析

作者：王姝; 曹爽; 王芳; 谷月; 高树鹏

来源：中国病案, 2019, 20(10): 23-26.

• 医联体
• 乡镇卫生院
• 住院病案
• 缺陷分析

目的分析医联体成立前后乡镇卫生院住院病案质量,剖析书写缺陷问题及原因,提出改进对策以提高病案内涵质量。方法随机抽取医联体框架内的32家乡镇卫生院2015年-2016年和2017年-2018年共计12 800份住院病案,统计分析医联体成立前后病历书写质量的缺陷。结果医联体成立前后缺陷率分别表现为病案首页由44.91%降低至34.86%、出院记录由39.63%降至30.94%、入院记录由32.92%降至25.84%、病程记录由48.89%降至32.23%,缺陷率显著下降,P<0.05,差异具有统计学意义。结论医联体建设可有效提高临床医师病历书写质量,通过强化质量意识和责任心、加强环节质量管理、完善奖惩机制等措施,切实提高乡镇卫生院的病案质量。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院