486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究

作者：霍雪平; 谢琴秀; 江晓平; 蔡群; 张亚飞; 李家斌; 胡向阳

来源：实用肝脏病杂志, 2015, 18(04): 360-363.

• 慢性乙型肝炎
• 肝组织学
• 丙氨酸氨基转移酶
• 球蛋白

目的了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例(12.96%),≥S2者231例(47.5%);248例HBe Ag阳性患者的年龄为(32.9±10.5)岁,明显低于238例HBe Ag阴性患者[(40.6±9.5)岁,P<0.05],AKP水平为(88.2±37.1)U/L,明显高于HBe Ag阴性患者[(76.4+27.6)U/L,P<0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和≥G2比例要明显高于245例<S2组,而白蛋白(ALB)低于<S2组(均P<0.05);在丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2×ULN患者中,只有ALB(r=-0.276)、AST(r=0.290)、GGT(r=0.273)与肝纤维化分期相关(均P<0.001);在HBe Ag阳性组,AST(r=0.173)和GGT(r=0.293)与炎症坏死明显相关(P<0.05),在HBe Ag阴性组,球蛋白(GLO)与炎症坏死相关(r=0.169,P=0.017)。结论在慢性乙型肝炎患者血清ALT<2×ULN时,血清AST、GGT、ALB水平与肝组织纤维化程度显著相关,而血清ALT和球蛋白水平与其无明显相关;不管是在HBe Ag阳性或阴性患者,当血清ALT<2×ULN时,需行肝组织学检查才能评估病情,而血清ALT水平不具有提示意义;血清球蛋白水平升高可能提示HBe Ag阴性者肝组织存在慢性炎症。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院