经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症

作者：杨国志; 张桂萍; 李雷; 高峰; 边森; 魏昱博; 王秋楠; 李雪雅; 刘佳; 赵小兵

来源：脊柱外科杂志, 2021, 19(05): 313-317.

• 腰椎
• 椎管狭窄
• 外科手术,微创性
• 脊柱融合术

目的探讨经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法 2018年10月—2019年10月,南阳市中心医院收治DLSS患者40例,采用随机数字表法分为A组(20例,采用经皮内窥镜下TLIF治疗)、B组(20例,采用传统开放TLIF治疗)。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生情况。记录术前及术后1、6、12个月椎间隙高度、硬膜囊横断面积、椎间孔面积评价手术减压效果。术前及术后1、6、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果所有手术顺利完成。所有患者随访时间>12个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症发生率均优于B组,差异有统计学意义(P < 0.05)。2组术后各时间点椎间隙高度、硬膜囊横断面积及椎间孔面积均较术前显著改善,差异有统计学意义(P < 0.05);各时间点组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后各时间点JOA评分及ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P < 0.05);且术后各时间点A组JOA评分及ODI均优于B组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论相较于传统开放TLIF,经皮内窥镜下TLIF治疗DLSS可有效减小手术创伤,加快恢复速度,改善腰椎功能,减少并发症的发生,且不影响减压效果。

• 单位
  河南省直第三人民医院; 南阳市中心医院骨科