不同PCT界值在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗中的比较研究

作者：方晓琳; 蔡得汉^*; 汪俊; 郭韶梅; 王红鸾

来源：江西医药, 2020, 55(06): 658-660.

• 降钙素原
• 慢阻肺急性加重期
• 抗生素使用

目的比较不同PCT界值下慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的差异,寻找合理的停用抗生素的PCT界值。方法选取2017年3月-2018年6月至我科住院的AECOPD患者90例,分为3组,试验一、二组分别在PCT小于0.25ng/ml和小于0.15ng/ml停用抗生素。另设立对照组,改变不监测PCT,仅以CRP,WBC水平结合临床决定抗生素疗程。观察在使用抗生素的第1,5,7,9,11,13,…d的PCT、CRP、WBC值的变化,比较各组间数据的差异。并观察其30d内的再次入院的情况。结果对照组停用抗生素时的WBC值为(6.13±2.23)×109/L,试验一组停用抗生素时的WBC值为(7.50±1.78)×109/L,与对照组存在显著性差异(P=0.009)。试验二组停用抗生素时的WBC值为(6.49±1.85)×109/L,与对照组(P=0.479)及试验一组(P=0.051)均无显著性差异。对照组停用抗生素时的CRP值为(24.23±11.39)mg/L;试验一组停用抗生素时的CRP值为(22.14±11.32)mg/L;试验二组停用抗生素时的CRP值为(19.13±8.89) mg/L。各组间无显著性差别(P=0.18)。对照组抗生素使用为(15.9±2.47)d,试验一组抗生素使用为(10.03±2.95)d,与对照组有显著性差异(P=0.00)。试验二组抗生素使用为(11.30±2.25)d,与对照组有显著性差异(P=0.00)。治疗组缓解率为88%,试验一组缓解率为82%,试验二组还缓解率为85%,各组缓解率无显著性差异(P=0.919)。30d随访观察期内,对照组1例复发,复发率3.33%;试验一组2例复发,复发率6.67%;试验二组2例复发,复发率6.67%。各组间无显著性差异(P=0.809)。结论在慢阻肺急性加重期治疗中,对以PCT 0.25ng/ml作为停用抗生素的界值较以PCT 0.15ng/ml及血白细胞作为界值抗生素使用时间更短,治疗缓解率无区别,且不影响30d内再次入院率。

• 单位
  江西省人民医院