重症急性胰腺炎继发感染的病原菌分布特点

作者：肖文艳; 陈虎; 曹利军; 孙昀^*

来源：肝胆外科杂志, 2018, 26(05): 348-351.

• 重症急性胰腺炎
• 感染
• 病原菌

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染细菌和真菌在不同部位的分布情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院重症医学科连续收治的54例有明确病原菌感染依据的SAP患者资料。男性31例,女性23例;年龄19～91岁,平均(52±13)岁。送检标本来源:(1)胰周坏死组织或腹腔引流液;(2)气管导管内痰液或肺泡灌洗液;(3)血液;(4)尿液;(5)中心静脉导管;(6)胆汁。对阳性送检标本进行菌株鉴定,计算细菌、真菌在不同部分及整体构成比。结果 54例患者共送检标本117份,共检出病原菌151株,主要来自腹腔32. 5%(38/117)、痰液28. 2%(33/117)、血液17. 1%(20/117)。其中革兰阴性菌97株(64. 2%),革兰阳性菌30株(19. 9%),真菌24株(15. 9%)。革兰阴性菌前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(41. 2%),鲍曼不动杆菌(17. 5%),铜绿假单胞菌(10. 3%)。革兰阳性菌主要以粪/屎肠球菌(53. 3%)及表皮葡萄球菌(26. 7%)为主。真菌以念珠菌属为主,仅检出1株曲霉菌。腹腔病原菌中前3为依次为大肠埃希菌(35. 4%)、屎/粪肠球菌(16. 7%)及铜绿假单胞菌(14. 6%)。痰液中前3位依次为鲍曼不动杆菌(17%)、念珠菌属(17%)及大肠埃希菌(14. 9%)。血液中前3位病原菌为大肠埃希菌(32. 1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(21. 4%)、屎/粪肠球菌(14. 3%)。尿液中前3位分别为念珠菌属(40%)、大肠埃希菌(26. 7%)及屎/粪肠球菌(20%)。中心静脉导管共培养出9株病原菌,占比6%,且三类病原菌比例接近;胆汁共培养4株病原菌,其中近平滑念珠菌和克柔念珠菌各1株。结论 SAP患者继发感染最常见部位依次为腹腔、肺部、血液及尿液,以革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌科(大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌)和非发酵菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌)为主,而血流与尿路感染的病原菌则分别以革兰阳性菌与真菌为主。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院