帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索

作者：孙博; 刘丹娜; 刘勋; 张二锋; 马换青; 赵晓丽; 陈露; 孔天东^*

来源：中国药房, 2021, 32(21): 2640-2646.

• 帕洛诺司琼
• 地塞米松
• 化疗相关恶心呕吐
• 预防失败
• 危险因素

目的:探索可能导致帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(CINV)失败的危险因素,为合理选择和使用预防CINV的药物提供参考。方法:采用回顾性病例对照研究,以某三级肿瘤专科医院2016-2020年使用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV的患者871例次为对象,统计患者人口学资料、生活习惯、病史资料、检查信息、治疗信息等32项相关资料作为变量。采用单因素回归、多因素回归、似然比向前或向后逐步回归相结合,对各因素进行综合、多次筛选;将逐步回归筛选出的符合标准的目标因素纳入多因素Logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)对回归模型进行评价。结果:多因素Logistic回归模型拟合情况良好(ROC中全因素曲线下面积为0.83,筛选后为0.82),共发现具有统计学意义的独立影响因素15项,其中独立危险因素12项,包括营养情况差[OR=2.11,95%CI(1.05,4.22),P=0.036]、有胃肠道疾病史[OR=2.76,95%CI(1.87,4.07),P<0.001]、电解质水平异常[OR=2.54,95%CI(1.74,3.69),P<0.001]、化疗前24 h发生过恶心呕吐[OR=8.47,95%CI(3.28,21.91),P<0.001]、有化疗呕吐史[OR=3.20,95%CI(2.18,4.71),P<0.001]、化疗方案致吐风险等级高[OR=3.16,95%CI(2.38,4.20),P<0.001]、应用阿片类联合非甾体类抗炎药[OR=4.18,95%CI(2.06,8.49),P<0.001]、应用其他刺激肠胃的药物[OR=2.49,95%CI(1.28,4.83),P=0.007]、有手术史[OR=1.88,95%CI(1.34,2.63),P<0.001]、白蛋白水平高[OR=1.05,95%CI(1.01,1.08),P=0.015]、单次化疗多日[OR=1.69,95%CI(1.11,2.56),P=0.014]、应用阿片类止痛药[OR=1.71,95%CI(1.15,2.53),P=0.007];独立保护因素3项,包括确诊时间久[OR=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.019]、非首次化疗[OR=0.52,95%CI(0.33,0.83),P=0.006]、多药联合化疗[OR=0.55,95%CI(0.34,0.90),P=0.018]。结论:单次长时间化疗、应用高致吐风险等级的化疗方案、有化疗呕吐史、有胃肠道疾病史、化疗前24 h出现过恶心呕吐、有手术史、确诊1年以内、首次化疗、应用阿片类药物、应用5-羟色胺3再摄取抑制剂、营养不良、电解质紊乱的患者在采用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV时更易失败。

• 单位
  郑州市第二人民医院; 河南大学; 郑州市第三人民医院