单侧上颌窦鼻腔病变的影像学特征及治疗策略分析

作者：董怿; 周兵^*; 黄谦; 崔顺九; 李云川

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 32(23): 1767-1773.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2018.23.001

• 单侧病变
• 鼻窦肿瘤
• 影像学
• 鼻内镜手术

目的:回顾单侧上颌窦鼻腔病变影像学表现及治疗方案的选择和实施情况,探讨鼻科常见单侧病变的影像学特征,分析影像学表现对此类病变的治疗策略选择的指导意义。方法:选择64例单侧上颌窦及鼻腔病变CT及增强MRI影像学资料,观察并记录影像学表现和手术方案的设计和实施情况,总结影像学特征,分析其对治疗策略选择的指导意义。结果:64例单侧上颌窦鼻腔病变,CT表现为大致均匀的软组织密度影。在全部良性病变中,上颌窦壁骨质破坏、骨质不连续9例(18.4%,9/49);骨质增生17例(34.7%,17/49);在全部恶性病变中,可见骨质破坏14例(93.3%,14/15)。MRI T1WI像表现为大致均匀的等信号影。增强后的T1像不同性质的病变表现为具有各自特征的影像学表现。根据CT及增强MRI影像学表现,设计治疗方案分为5型。实际实施与计划符合率为90.5%,有4例术中临时更改手术方式。结论:对于单侧病变,术前增强MRI与CT检查应共同列为常规检查。CT对于骨质观察清晰,可对肿物性质、生发中心等情况做出初步判断;增强MRI可对病变范围、血供及其与周围组织关系提供更加丰富准确的信息。结合术前影像学资料,可以为单侧病变的手术方案和治疗策略提供依据。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院