序贯双吻合技术治疗烟雾病的短期疗效分析

作者：佟志勇^*; 孙怀宇; 刘源; 王刚; 张劲松; 初金刚; 温志锋; 潘起晨; 梁传声

来源：中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(02): 88-94.

• 烟雾病
• 颞浅动脉
• 脑血管
• 序贯双吻合技术

目的评价颞浅动脉(STA)和脑血管的吻合技术——序贯双吻合(SDA)技术(单支STA和2支脑血管序贯吻合的技术)治疗烟雾病(MMD)的可行性、安全性和短期疗效。方法回顾性分析2019年7月至2020年4月中国医科大学附属第一医院收治的采用SDA技术治疗的4例MMD患者,共行5次SDA和颞肌脑贴敷术(1例患者两侧手术间隔2个月)。采用翼点入路,皮下游离STA,测量STA的切割流量(CF);将STA的额支或顶支的中段和大脑中动脉M4侧侧吻合,然后将该STA末端和大脑中动脉M4或大脑前动脉A5端侧吻合;将颞肌和硬脑膜缝合贴敷在脑组织表面;还纳骨瓣,逐层关颅。术后1周采用超声测量STA血流量;术后1周及术后4～6个月采用数字减影血管造影(DSA)和(或)CT血管造影(CTA)评估STA和脑血管吻合口的通畅性;记录患者住院和随访期间脑卒中并发症和其他临床表现。结果 3例患者4次手术均单纯采用SDA技术,余1例患者追加STA顶支-M4端侧吻合。术中STA的CF为15.0～36.0 ml/min,平均(23.6±7.7)ml/min,术后1周为40.0～125.0 ml/min,平均(96.8±31.2)ml/min。术后最后一次DSA和(或)CTA检查时间为术后1～24周,平均(15.4±7.8)周,11个吻合口中10个吻合口通畅,1个SDA的STA-A5端侧吻合口闭塞。5例SDA 10个吻合口的短期通畅率为90.0%(9/10)。5例患者术后临床随访时间为3～12个月,平均(7.4±3.0)个月。4例患者术后及随访期间未发生脑卒中事件、脑过度灌注和其他并发症。结论 SDA技术可以安全地应用于脑缺血起病的MMD治疗中,术后短期疗效理想。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院