超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%罗哌卡因最低有效剂量的临床研究

作者：薛金配; 杨婷; 余学刚; 胡祖荣^*

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(09).

• 肋锁间隙
• 臂丛
• 罗哌卡因
• 最低有效剂量
• 超声引导

目的研究超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量。方法选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用超声引导下行肋锁间隙径路臂丛神经阻滞,在超声屏幕上实时显示腋动静脉、臂丛神经的三束(外侧束、内侧束、后束)、胸膜及第二肋,采用平面内技术,将局麻药注入臂丛神经的三束之间。采用Dixon序贯法(up-and-down)进行试验,以0.375%盐酸罗哌卡因溶液20.00 ml为起始剂量,若经评估后达到阻滞成功标准,则下一例患者的罗哌卡因用量减2 ml;若未达标,则下一例患者的罗哌卡因用量增加2.00 ml。局麻药注射完5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min后,对患者进行感觉神经和运动神经阻滞效果评估,总分16分。阻滞成功定义为0.375%盐酸罗哌卡因注药后30 min,感觉神经阻滞评分和运动神经阻滞评分之和达14分。利用序贯法公式计算出超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞时0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量及其95%可信区间。结果共27例患者完成试验,无不良反应发生。成功14例,男性10例,女性4例,年龄(37.00±11.03)岁;失败13例,全为男性,年龄(34.00±10.98)岁。超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml,其95%可信区间为13.39～20.93 ml。结论超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml。