SPLT吻合技术在腹腔镜近端胃癌根治性切除中的应用

作者：马宁; 许诚; 孙娇娜; 施大为; 丛仔红; 郭玲; 刘永存^*

来源：海南医学, 2023, 34(19): 2792-2796.

• 近端胃癌
• 腹腔镜
• 双通道重建
• 自牵引后离断吻合
• 食管-空肠吻合

目的 研究自牵引后离断(SPLT)吻合技术在腹腔镜近端胃癌根治性切除中的应用价值。方法 选择2021年1月至2022年4月在咸阳市第一人民医院拟接受腹腔镜近端胃癌根治性切除术的87例胃癌患者为研究对象，采用抽签法分为传统组(予传统全腹腔镜近端胃切除双通道重建) 42例和SPLT组(予SPLT全腹腔镜近端胃切除双通道重建) 45例。比较两组患者的术中、术后情况和并发症发生情况，并随访6个月，观察患者营养状况与反流性食管炎发生情况。结果 SPLT组患者的消化道重建时间、下纵膈淋巴结清扫数目、中转辅助例数分别为(26.55±4.72) min、(8.05±2.24)枚、1例，明显短(多、少)于传统组的(30.81±6.28) min、(5.55±1.63)枚、7例，差异均有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者的手术时间、术中出血量分别为(261.52±48.14) min、(114.18±35.51) m L，略长(少)于传统组的(244.49±42.84) min、(118.29±35.29) m L，但差异无统计学意义(P>0.05);SPLT组患者术后进食时间、术后排便时间、术后下床活动时间分别为(2.82±0.76) d、(3.04±0.91) d、(1.52±0.39) d，明显短于传统组的(3.53±1.05) d、(3.82±1.21) d、(1.84±0.57) d，差异均有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者的住院时间为(12.48±2.37) d，略短于传统组的(13.05±2.51) d，但差异无统计学意义(P>0.05);SPLT组患者术后并发症总发生率为6.67%，明显低于传统组的26.19%，差异有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者术后体质量指数、白蛋白、预后营养指数分别为(24.77±2.26) kg/m2、(51.67±7.34) g/L、49.82±5.65，略高于传统组的(23.98±2.65) kg/m2、(49.35±6.55) g/L、48.26±5.16，反流性食管炎发生率为2.22%，略低于传统组的9.52%，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于传统的双通道重建，SPLT吻合技术应用于腹腔镜近端胃癌根治性切除中，不仅可缩短消化道重建时间，增加下纵膈淋巴结清扫数量，降低中转辅助发生率，而且还可以加速患者术后恢复，降低术后并发症总发生率，改善术后远期营养状况与反流性食管炎发生情况。

• 单位
  咸阳市第一人民医院