多排螺旋CT评估肝门部胆管癌胆道侵犯的准确性

作者：朱飞鹏; 季顾惟; 刘希胜; 徐青; 孙娜娜; 王荃荣子; 李相成; 施海彬

来源：中国临床研究, 2017, 30(12): 1593-1596.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2017.12.001

• 胆管癌,肝门部
• 胆管侵犯
• 二级胆管
• X线计算机体层摄影
• Bismuth-Corlette分型

目的以手术结果为标准,探讨多排螺旋CT(MDCT)检测肝门部胆管癌(HCCA)侵犯肝门部各级胆管的诊断效能。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月经手术病理证实的HCCA患者的MDCT图像,判断肝总管、左右肝管汇合部、双侧二级胆管汇合部是否受侵犯,据Bismuth-Corlette法分型,并与手术病理结果比较。结果23例患者中,根据MDCT图像分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例,Ⅳ型14例;手术病理分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例,Ⅳ型11例。MDCT对肝门部胆管受累检出的敏感度、特异度、准确率分别为:肝总管100%、100%、100%,左右肝管汇合部100%、100%、100%,左侧二级胆管汇合部100%、87.5%、95.7%,右侧二级胆管汇合部100%、66.7%、87.0%。MDCT对HCCA分型的准确度为87.0%,与手术病理分型具有良好的一致性(Kappa值=0.802,P=0.000)。结论尽管MDCT对HCCA的分型具有较高的准确性,但其对肝门部各段胆管受累的诊断效能并不一致,尤其对右侧二级胆管汇合部病变检出能力有限。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院