急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危险因素分析

作者：王娟; 杨艳敏; 朱俊; 谭慧琼; 刘力生

来源：中华心血管病杂志, 2013, 41(7): 549-558.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.07.008

• 心肌梗死
• 心律失常
• 死亡率
• 预后

目的 探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)合并致死性心律失常患者的30 d预后和影响病死率的独立危险因素,为这类患者的死亡风险评估提供参考.方法 回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料,用单变量和多变量logistic回归分析这部分患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性.结果 合并致死性心律失常718例患者平均年龄(66.1±11.9)岁,男性占62.4％,30 d的病死率为52.9％(380例).将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.82,95％ CI:1.449 ～2.285)、前壁梗死(OR=4.419,95％ CI:2.645～7.384)、心率＞60次/min(OR =3.32,95％ CI:1.898～5.808)、KillipⅣ级(OR=3.686,95％ CI:1.686 ～8.060)、糖化血红蛋白＜5.6％(OR =2.564,95％ CI:1.199～5.484)、未用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(OR=1.827,95％ CI:1.099～ 3.038)、未用降脂治疗(OR=2.034,95％ CI:1.196 ～ 3.458)是30 d病死率增加的独立危险因素.仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示,上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析2个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力,ROC下面积分别为0.830(95％ CI:0.796～0.865)和0.866(95％ CI:0.835 ～0.896).结论 STEMI并发致死性心律失常患者30 d病死率超过50％,年龄、前壁心肌梗死、心率≥60次/min、Killip分级Ⅳ级和未用ACEI、未用降脂治疗等是影响30 d病死率的独立危险因素.

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外心血管病医院