妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点

作者：王蕤; 徐品颖; 肖利

来源：中华糖尿病杂志, 2017, 9(08): 504-508.

• 妊娠期糖尿病
• 酮症
• 尿酮体

目的探讨妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点。方法选取于2015年1月至2016年4月来北京安贞医院临床营养科就诊的77例妊娠期糖尿病患者作为本次回顾性分析的研究对象。根据门诊尿酮体和血β羟丁酸检测结果分为2组,将妊娠期糖尿病中酮症患者作为观察组（37例）,无酮症者作为对照组（40例）。收集记录患者家族史、既往病史及治疗情况、血压值,检测糖化血红蛋白、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、尿素、肌酐、血红蛋白等指标,根据动态血糖监测记录血糖变化情况及各项检测指标数据,运用X2检验和t检验分析比较两组临床特点。结果观察组患者全天平均血糖、空腹血糖、晚餐后2 h血糖、高血糖事件数、高血糖时间比和最低血糖显著低于对照组患者（t=-4.156-0.745,均P<0.05）。观察组TP水平显著低于对照组[（58.4±3.7）比（67.0±2.9）g/L,t=-0.796,P=0.034]。观察组低蛋白血症发生率和ALB减少率显著高于对照组[100%（37/37）比25.0%（10/40）、100%（37/37）比80.0%（32/40）,X2=45.463,8.258,均P<0.05]。观察组总热量、碳水化合物摄入量和供能比显著低于对照组[（1 846±229）比（2 119±186）g、（230±45）比（300±36）g、50.2%±4.1%比57.5%±3.6%,t=-5.780、-7.568、-8.363,均P<0.05]。结论 GDM患者的酮症主要为饥饿性酮症。与未发生酮症者相比,发生酮症者总热量尤其碳水化合物摄入不足更明显。在强调GDM患者饮食控制的前提下,要保证总热量摄入,适量提高优质蛋白质摄入。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院