El papel de la laparoscopia en la cirug赤a abdominal urgente The role of laparoscopy in emergency abdominal surgery

作者：E Balen; J Herrera; C Miranda; A Tarifa

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2005.

• Laparoscopia asistida
• Perforacion
• Apendicitis
• Obstruccion intestinal
• Trauma abdominal
• Assisted laparoscopy
• Perforation
• Appendicitis
• Intestinal obstruction
• Abdominal trauma

La urgencia abdominal tambi谷n puede ser intervenida mediante abordaje laparosc車pico: el planteamiento puede ser de laparoscopia diagn車stica, cirug赤a asistida por laparoscopia o laparotom赤a dirigida seg迆n los hallazgos de la laparoscopia. Las contraindicaciones generales se refieren sobre todo al estado de inestabilidad hemodin芍mica del paciente y a pacientes graves (ASA IV). En ausencia de contraindicaci車n espec赤fica para el procedimiento laparosc車pico concreto a realizar, muchas enfermedades abdominales que requieren cirug赤a urgente pueden realizarse con abordaje laparosc車pico. Las indicaciones m芍s frecuentes son la apendicitis, la colecistitis aguda, la perforaci車n gastroduodenal, la oclusi車n de intestino delgado, y algunos traumas abdominales. Con una correcta selecci車n de pacientes y la oportuna experiencia del cirujano, los resultados son excelentes, y mejoran la cirug赤a abierta (menos infecci車n de herida, complicaciones, estancia hospitalaria y dolor postoperatorio). Se explican con detalle los aspectos b芍sicos de la t谷cnica quir迆rgica en los procedimientos m芍s frecuentes de laparoscopia de urgencia. Abdominal emergencies can also be operated on through the laparoscopic approach: the approach can be diagnostic laparoscopy, surgery assisted by laparoscopy or laparotomy directed according to the findings of the laparoscopy. The general contraindications refer above all to the state of haemodynamic instability of the patient and to seriously ill patients (ASA IV). In the absence of any specific counter-indications for the specific laparoscopic procedure to be carried out, many abdominal diseases requiring emergency surgery can be performed with the laparoscopic approach. The most frequent indications are appendicitis, acute colecistitis, gastroduodenal perforation, occlusion of the small intestine, and some abdominal traumas. With a correct selection of patients and the appropriate experience of the surgeon, the results are excellent and better than open surgery (less infection of the wound, complications, hospital stay and postoperative pain). A detailed explanation is given of the basic aspects of the surgical technique in the most frequent procedures of emergency laparoscopy.