胆管狭窄患者塑料支架移位致十二指肠损伤的危险因素研究

作者：程思乐; 沈红璋; 谢璐; 顾伟刚; 张筱凤^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(09).

• 支架
• 胆管
• 十二指肠
• 危险因素
• 移位
• 损伤

目的研究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后发生移位致十二指肠损伤的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月在杭州市第一人民医院行胆管塑料支架置入术的1 408例胆管狭窄患者(2 607例次操作)的病例资料。统计术后出现胆管支架移位致十二指肠损伤的情况, 将2 607例次操作分为移位损伤组(n=23例次)和非移位损伤组(n=2 584例次)两组, 比较移位损伤组和非移位损伤组在基线资料和手术情况方面的差异, 利用logistic回归分析探究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结果 1 408例胆管狭窄患者先后置入塑料支架2 607例次, 共发生23例次支架移位导致的十二指肠损伤。logistic回归分析提示, 胃肠手术史(OR=4.278, 95%CI:1.332～13.737, P=0.015)、经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)手术史(OR=8.128, 95%CI:2.382～27.738, P=0.001)、高位胆管狭窄(OR=4.457, 95%CI:1.722～11.539, P=0.002)、使用长度≥7 cm的塑料支架(OR=4.701, 95%CI:1.708～12.938, P=0.003)和圣诞树型支架(OR=6.890, 95%CI:1.540～30.830, P=0.012)是胆管塑料支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结论高位胆管狭窄、使用长度≥7 cm的塑料支架和圣诞树型支架、有胃肠手术史及EST手术史会增加胆管狭窄患者置入塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的危险。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学