连朴饮加味方联合四联补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及肠道微生态分析

作者：黄超群; 吕文亮^*; 高清华^*; 段妍君; 魏沙; 孙玉洁; 张思依; 毛宁锋; 胡运莲; 苏成霞; 陈建辉; 张娟丽; 章茜

来源：时珍国医国药, 2023, 34(06): 1407-1411.

• 幽门螺杆菌
• 连朴饮加味方
• 补救治疗
• 肠道微生态

目的 探究连朴饮加味方联合四联补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及对肠道微生态的影响。方法 选取2021年7月至2021年12月我院初次根除幽门螺杆菌失败的76例慢性非萎缩性胃炎(脾胃湿热证)患者作为观察对象，随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组采用雷贝拉唑+枸橼酸铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮(14d)治疗，治疗组在对照组基础上加用连朴饮加味方(2次/d×14d),后续连朴饮加味方(2次/d×14d)治疗，观察两种方案的疗效及对肠道微生物群落的影响。结果 最终纳入统计分析的70例患者中治疗组Hp根除率的符合方案(PP)与意向治疗(ITT)分析分别为89.19%、86.84%,对照组为84.85%、73.68%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组在服药2周、停药2周、停药4周后中医证候疗效总有效率显著低于治疗组(P<0.05);治疗组在改善口黏且苦、肢体困重、口臭、脘腹饱胀单向症状疗效上优于对照组(P<0.05);两组无严重不良事件发生(P<0.05)。对肠道菌群的影响：对照组物种丰度、多样性在停药2周时明显下降，停药4周、8周、11周均高于停药2周时，停药11周时高于根除前；在属水平，对照组在停药8周时罕见小球菌属(Subdoligranulum)、粪球菌属(Coprococcus)显著高于治疗组(P<0.05)。治疗组停药2周时物种、多样性与根除前无明显差异，且在停药2周、4周时物种丰度均高于根除前，同时有益菌属毛螺菌属(Lachnospira)相对丰度显著升高(P<0.05);停药2周、4周、8周、11周时拟杆菌门(Bacteroidetes)厚壁菌门(Firmicutes)相对丰度比值随时间延长逐渐升高。结论 连朴饮加味方联合四联可作为Hp根除失败有效的补救方案，安全性良好，值得临床推广。连朴饮加味方可能通过促进有益菌菌群生长，减少有害菌，提高B:F值调节肠道菌群失衡，以缓解胃肠道症状。

• 单位
  基础医学院; 湖北中医药大学; 武汉市中医医院; 湖北省中医院