危重症患者肠内营养相关性腹泻与其肠道菌落的关系及其菌群移植的效果分析

作者：柳缨^*; 金敏杰; 陈卫挺

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(08).

• 肠道营养
• 腹泻
• 危重症
• 肠道菌落
• 菌群移植

目的探讨危重症患者肠内营养相关性腹泻与其肠道菌落的关系及其菌群移植的效果。方法前瞻性研究, 连续选取2020年1月至2021年8月台州市中西医结合医院拟行菌群移植的发生肠内营养相关性腹泻的危重症患者60例为研究组, 并以无肠内营养相关性腹泻的危重症患者60例为对照组。检测比较两组粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌等菌落数, 通过受试者工作特征(ROC)曲线分析粪便4种肠道菌群菌落数诊断危重症患者无肠内营养相关性腹泻的价值。研究组患者均接受菌群移植治疗, 检测比较患者治疗前、治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分及欧洲五维健康量表(EQ-5D)以评价治疗效果。采用Pearson线性相关法分析研究组患者基线粪便4种肠道菌群菌落数与其治疗1周和治疗1个月各疗效指标的关系。结果研究组粪便双歧杆菌、乳酸杆菌菌群菌落数低于对照组[(7.12 ± 0.58) × 107 cfu/L比(11.85 ± 1.25) × 107 cfu/L、(8.78 ± 1.05) × 107 cfu/L比(11.25 ± 1.57) × 107 cfu/L], 而肠球菌、大肠埃希菌菌群菌落数高于对照组[(8.58 ± 0.88) × 107 cfu/L比(3.84 ± 0.72) × 107 cfu/L、(8.25 ± 0.97) × 107 cfu/L比(3.66 ± 0.63) × 107 cfu/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌菌群菌落数诊断患者肠内营养相关性腹泻的曲线下面积均>0.7, 具有一定诊断价值。研究组治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分均低于治疗前[(1.52 ± 0.36)和(1.13 ± 0.24)分比(2.45 ± 0.51)分、(0.95 ± 0.28)和(0.77 ± 0.21)分比(2.39 ± 0.54)分、(4.17 ± 1.24)和(3.26 ± 0.85)分比(7.86 ± 1.82)分], 而患者治疗后1周和治疗后1个月EQ-5D评分与治疗前相比较则有所升高[(0.66 ± 0.11)和(0.79 ± 0.13)分比(0.58 ± 0.08)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示, 研究组患者基线粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌等4种肠道菌群菌落数与其治疗后1周和治疗后1个月的腹泻评分、便血评分、部分Mayo评分以及EQ-5D评分均密切相关(P<0.05)。结论危重症患者肠道菌落与其肠内营养相关性腹泻密切相关, 且可影响其菌群移植治疗效果和患者的健康状况。