老年性脊柱结核手术治疗的临床疗效分析

作者：艾比不拉·吐尔逊; 牙克甫·阿不力孜; 苏比·亚力买买提; 王成新

来源：新疆医学, 2016, 46(12): 1503-1507.

• 老年患者
• 脊柱结核
• 手术治疗
• 抗结核药物治疗

目的探讨老年性脊柱结核患者手术治疗的临床疗效。方法 2012年6月2014年2月于我院采用手术治疗的老年性脊柱结核患者27例,男性12例,女性15例,平均年龄(64.4±9.2)。术前四联抗结核药物治疗2-4周,术后正规化疗1218月。对所有患者术后进行定期随访,现对其临床数据进行回顾性分析。临床数据包括VAS评分、Frankle分级、JOA评分、ESR及CRP,并观察有无手术并发症。结果手术时间(114±24.6)min,术中出血量平均(240±68.8)ml。1例胸椎结核患者术后出现胸腔积液,做3次胸腔穿刺后好转。1例患者术后出现脑脊液漏,给予腰椎穿刺引流,未发现神经、脊髓损伤相关并发症。平均随访(1.8±0.6)年,有1例患者出现切口窦道形成,结核复发。2例患者出现假关节形成,其中1例发生内固定脱落。1例患者切口感染,均给予二次手术。末次随访时所有患者结核治愈。末次随访时VAS评分改善率为66%,伴有神经功能障碍的18例患者中有13例患者Frankle分级恢复正常,JOA评分从术前的平均(13.6±2.5)改善至(20.4±2.4)。术前和末次随访时的VAS评分、Frankle分级以及JOA评分均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者ESR、CRP均恢复正常范围。结论脊柱结核的老年患者手术耐受力较差,主要以抗结核药物治疗为主,若有明确手术指证的患者采用手术治疗后也可以得到满意的效果,但是手术并发症的发生率较高。

• 单位
  伊宁市人民医院; 新疆医科大学