成人甲状腺乳头状癌可能源于儿童期——福岛儿童甲状腺癌筛查的启示

作者：史晓光; 滕卫平^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(09): 719-722.

• 福岛
• 核辐射
• 甲状腺癌
• 过度诊断

福岛核泄漏发生后1～3年, 当地298 577名18岁以下人口接受甲状腺癌筛查。细针穿刺细胞学检查证实甲状腺癌110例(直径>5 mm), 并有87例接受甲状腺手术治疗, 甲状腺癌患病率为36.8/10万。其中16～18岁甲状腺癌的患病率高达120/10万, 而同年龄组在日本甲状腺癌登记库的发病率是0.8/10万。2016年第五届辐射与健康国际专家研讨会在日本福岛召开。会议认为福岛的高甲状腺癌检出率与核辐射无关, 而是规范筛查的结果。福岛的筛查结果再次证明隐匿型甲状腺癌在儿童的高存在率。剑桥大学Williams据此提出了甲状腺癌发生发展的三阶段学说, 即初始突变期、限制性生长期和无限制生长期。大多数成人的甲状腺癌可能是发生在儿童期。成人的甲状腺微小癌是儿童期甲状腺癌停止在限制性生长期的结果。这个学说有待于儿童甲状腺癌长期随访的证实。