高龄颈椎病患者前路减压手术的疗效

作者：陆军; 吴小涛; 茅祖斌; 王宸; 李永刚; 陈辉; 孔翔飞

来源：中华骨科杂志, 2006, (11): 734-738.

• 颈椎病
• 老年人
• 减压术
• 外科

目的研究70岁以上颈椎病患者的临床特征和前路手术治疗效果。方法采用回顾性分析,将20例70岁以上颈椎病患者作为老年组,将31例年龄小于69岁的多节段颈椎病患者作为对照组。两组均行前路减压植骨融合手术,应用日本骨科协会JOA评分系统进行疗效评价,比较两组的手术疗效和并发症发生情况。结果围手术期死亡1例,余50例随访24～55个月,平均35个月。老年组术前JOA评分平均9.3分(3～14分),终末随访时JOA评分平均13.4分(8～17分),优良率为68%,改善率为58%;对照组术前JOA评分平均11.0分(6～13分),终末随访时JOA评分平均14.8分(10～17分),优良率和改善率分别为71%和67%。两组比较优良率与改善率差异均无统计学意义(!2=0.04,P=0.85;t=1.12,P=0.138)。老年组有7例出现了手术相关并发症,并发症发生率为35%,高于对照组(3例,10%),但差异无统计学意义(!2=3.47,P=0.06)。术前颈椎过伸过屈侧位X线片显示老年组只有1例(5%)存在颈椎不稳,而对照组有8例(26%)颈椎不稳。结论(1)颈椎不稳的“过度代偿”机制可能是多节段高龄颈椎病的发病原因。(2)前路减压手术可以改善高龄颈椎病患者的神经症状,提高生活质量,但手术并发症发生率相对较高。

• 单位
  东南大学附属中大医院