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摘要
目的探讨内科胸腔镜下介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸(SP)的疗效和安全性。方法收集近5年我院肺大疱并难治性SP经内科胸腔镜下介入治疗病例, 包括内科胸腔镜下滑石粉喷洒、氩气刀(APC)处理肺大疱、自体血和红霉素胸腔注入等多种方法联合治疗, 评价其临床疗效和安全性。术后≥12个月无同侧SP复发定义为治愈;≥6个月为治疗进步;<6个月为治疗失败。结果共计23例自发性气胸患者进行了内科胸腔镜检查, 其中符合本研究入组条件患者8例, 共计10例次内科胸腔镜下治疗, 随访至少1.5年。应用滑石粉喷洒或联合APC患者术后拔管时间5～13 d不等, 应用APC无论是否联合自体血和红霉素胸腔注入, 如未应用滑石粉喷洒, 术后拔管时间均在2周以上, 最长达50 d。治愈率90%, 治疗进步10%, 失败率0%。2例分别于术后7个月和3年同侧SP复发。无严重并发症。结论肺大疱并难治性SP内科胸腔镜下介入治疗是供考虑的安全有效措施之一, 滑石粉胸膜闭锁疗效较好;内科胸腔镜下APC介入治疗相对安全, 但单一措施价值有限, 部分患者仍持续漏气, 术后建议联合自体血或红霉素胸腔注入提高治疗成功率。
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