超声引导下针刀松解术治疗膝骨关节炎的有效性和安全性Meta分析

作者：葛海雅; 鄢来军; 张燕; 黄泽灵; 耿秋东; 李楠^*

来源：中医正骨, 2020, 32(10): 42-51.

• 骨关节炎,膝
• 超声检查
• 小刀针
• Meta分析
• 系统评价

目的:系统评价超声引导下针刀松解术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网建库至2019年12月31日收录的所有超声引导下针刀松解术治疗KOA的随机对照研究或半随机对照研究文献。筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,涉及446例KOA患者。治疗组采用超声引导下针刀松解治疗,对照组采用普通针刀或针刺治疗。Meta分析结果显示,治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组[I2=71%,P=0.001;MD=-1.05,95%CI(-1.50,-0.60),P=0.000];剔除2项研究后,重新进行Meta分析,固定效应模型分析结果显示,治疗组的膝关节疼痛VAS评分低于对照组[I2=0%,P=0.580;MD=-0.78,95%CI(-1.00,-0.57),P=0.000];剔除的2项研究与其余6项研究相比,样本量较少,考虑异质性可能是样本量不足造成的。治疗组的膝关节屈伸活动度大于对照组[I2=0%,P=0.840;MD=4.44,95%CI(0.22,8.66),P=0.040],改良美国特种外科医院膝关节评分高于对照组[I2=54%,P=0.140;MD=10.92,95%CI(5.53,16.31),P=0.000],总有效率高于对照组[I2=0%,P=0.530;OR=2.75,95%CI(1.42,5.31),P=0.003],不良反应发生率低于对照组[I2=0%,P=0.650;OR=0.18,95%CI(0.05,0.66),P=0.009]。结论:现有的证据表明,超声引导下针刀松解术是一种治疗KOA的较为安全有效的方法,其疗效和安全性优于普通针刀或针刺治疗。

• 单位
  福建中医药大学