经直肠弹性超声穿刺活检联合墨水标记法病理诊断前列腺癌的研究

作者：杨波; 邓晓俊; 温晓飞; 陈卫华; 刘辉; 刘峰; 王伟峰; 郝继东; 万建省; 廖国强

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(05): 296-300.

• 前列腺肿瘤
• 前列腺穿刺术
• 超声
• 弹性成像技术
• 墨水标记法

目的探讨经直肠超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法病理诊断前列腺癌的应用价值。方法 2011年10月至2014年12月,137例患者因血清前列腺特异性抗原(PSA)升高在上海市周浦医院行前列腺穿刺活检。患者随机分两组,其中普通穿刺组68例,行常规经直肠超声引导前列腺穿刺活检;弹性超声组69例,行经直肠弹性超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法病理标本,所有标本均按前列腺两侧叶矢状面尖部、中部、底部,前列腺两外侧面中部、底部以及经直肠弹性超声异常处穿刺13针。所有前列腺标本在采集后,在标本末端(外周带)标记上新鲜的黑色墨水后分别分装送病理,比较两组病理结果差异及对诊疗的影响。结果普通穿刺组病理证实为前列腺癌24例,不典型增生6例,PIN 3例,前列腺增生35例。弹性超声组病理证实前列腺癌31例,不典型增生7例,PIN 6例,前列腺增生25例。弹性超声组前列腺癌检出率显著高于常规超声组(χ2=3.97,P<0.05)。两组共穿刺1543针,其中外周带穿刺阳性者42例,中央带穿刺阳性者5例,外周带及中央带均阳性者8例。Gleason评分>7分者11例,5分≤Gleason评分≤7分者40例,Gleason评分<5分者4例。根据穿刺前列腺所处的位置行内分泌治疗者9例,前列腺癌根治术42例,经尿道前列腺电切术4例。结论经直肠弹性超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法有助于提高前列腺癌检出率,协助前列腺癌定位,对疾病的诊断以及手术方法的选择有着较高临床实用价值。

• 单位
  同济大学附属东方医院; 周浦医院; 上海健康医学院