“一站式”左心耳夹闭术联合经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变合并心房颤动

作者：姜兆磊; 梅举^*; 汤敏; 黄健兵; 丁芳宝; 刘浩; 沈赛娥

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(05): 560-564.

• “一站式”
• 左心耳夹闭术
• 经导管主动脉瓣置换术
• 心房颤动

目的 总结“一站式”左心耳夹闭术（left atrial appendage clipping,LAAC）联合经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）治疗主动脉瓣病变合并心房颤动（房颤）的经验，并评价其疗效。方法 回顾性分析2018年4月—2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院接受“一站式”LAAC+TAVR治疗合并房颤的重度主动脉瓣狭窄或反流患者16例，其中男10例、女6例，年龄（77.2±6.2）岁，均为长程持续性房颤，房颤血栓危险度评分（CHA2DS2-VASc评分）为（4.4±0.8）分，房颤出血评分（HAS-BLED评分）为（3.5±0.7）分。结果 所有患者均顺利完成“一站式”LAAC+TAVR术，围术期及随访期间无死亡病例。术中测量的左心耳基底部长度为（37.8±3.5） mm，心耳夹型号为35 mm(n=3)、40 mm(n=8)、45 mm(n=5)，左心耳夹闭所需时间（切皮开始至缝皮结束）为（25.7±3.8）min。所有患者均顺利康复出院，术后平均住院时间（6.8±2.0）d，围术期无脑卒中及重要脏器出血表现。术后随访（19.6±10.1）个月，随访期间无脑出血或脑卒中病例，服用华法林期间，2例出现皮下瘀斑，1例出现牙龈出血。结论 “一站式”LAAC+TAVR可安全、有效地用于治疗血栓栓塞及抗凝出血风险均较高的主动脉瓣病变合并房颤患者，早、中期疗效满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院