经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄疗效比较的系统评价与Meta分析

作者：刘世栋; 董帅; 方涛; 雷想; 宋兵^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(06): 693-699.

• 主动脉瓣狭窄
• 二叶式主动脉瓣
• 经导管主动脉瓣置换术
• 系统评价/Meta分析

目的比较二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)和三叶式主动脉瓣狭窄(TAV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时限均为从建库至2019年3月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入15项队列研究,共计45 770例患者,其中BAV患者1 500例,TAV患者44 270例。两组患者在术后院内死亡率[OR=1.29,95%CI(0.91,1.83),P=0.15]、30 d死亡率[OR=1.23,95%CI(0.86,1.77),P=0.25]、1年死亡率[OR=1.14,95%CI(0.87,1.50),P=0.33]方面差异无统计学意义。BAV组患者在手术成功率[OR=0.57,95%CI(0.44,0.74),P<0.01]、术后出血事件[OR=0.72,95%CI(0.58,0.91),P<0.01]和术后血管损伤[OR=0.68,95%CI(0.47,0.97),P=0.03]方面均低于TAV组患者,且差异有统计学意义。BAV组患者的瓣周漏发生率高于TAV组患者[OR=1.47,95%CI(1.13,1.90),P<0.01]。在中转开胸、术后心肌梗死、肾功能衰竭、神经事件、跨瓣压差和起搏器植入方面,两组患者差异无统计学意义。结论与TAV相比,TAVR在BAV患者中应用是可行有效的。

• 单位
  兰州大学; 第一临床医学院; 兰州大学第一医院