急诊室导尿管相关尿路感染患者危险因素分析及预测模型的构建

作者：吕洋洋; 黄海群; 梁城英; 金倩倩^*

来源：温州医科大学学报, 2022, 52(02): 126-138.

• 急诊室
• 导尿管相关尿路感染
• 病原菌
• 危险因素
• 护理措施

目的：探讨急诊室留置导尿管患者发生相关尿路感染(CAUTI)的危险因素，建立风险预测模型。方法：回顾性分析2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院急诊室留置导尿管病例1 780例，以单因素及多因素Logistic回归分析找出CAUTI的独立危险因素，并据此建立风险预测模型，HosmerLemeshow检验评估模型拟合度，受试者工作特征(ROC)曲线评估回归模型的预测价值。结果：本研究周期内CAUTI发生率为7.98%。与参照相比，年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m2、导尿管留置时间≥3 d是急诊室患者发生CAUTI的独立危险因素(OR=1.637,3.052,3.135，均P<0.05)，糖化血红蛋白(HbA1c)和血清白蛋白(Album)水平分别为CAUTI发生的独立危险因素和保护因素(OR=1.563、0.896，均P<0.05)。据此构建风险预测模型经检验拟合度可以接受(χ2=13.383,P=0.099)。ROC曲线分析显示该回归模型曲线下面积(AUC)为0.870，对应的灵敏度为83.10%，特异度为78.45%。同时进行HbA1c、血清Album以及两者联合检测的ROC曲线分析，其AUC分别为0.759、0.618以及0.842，对应的灵敏度分别为52.82%、35.92%、67.61%；对应的特异度分别为90.54%、90.72%、90.90%。结论：急诊室CAUTI仍是院感的重要来源，本研究构建的回归模型具有较好的预测效能，联合检测HbA1c及血清Album比单一指标具有更好的预测价值，临床上应针对上述因素采取综合护理预防措施。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院