成人病毒性心肌炎患者QRS-T夹角增宽的意义

作者：张勇; 张奇; 王德国^*; 宋骏; 吕坤

来源：临床心电学杂志, 2020, 29(03): 198-206.

• 急性病毒性心肌炎
• 心电图
• 额面QRS-T角

目的额面QRS-T角可预测心衰患者预后,本研究拟探讨QRS-T角在成人急性病毒性心肌炎患者死亡与心衰的临床价值。方法通过对146例住院确诊的急性病毒性心肌炎患者入院时心电图分析计算QRS-T角,比较QRS-T角增宽(≥100°)与非增宽患者(<100°)院内死亡及6个月随访中发生心力衰竭的比例。结果心肌炎院内死亡10例(6.8%),随访中新发心力衰竭或扩张型心肌病患者9例(6.2%)。最常见的心电图改变包括T波异常(27%)、ST段异常(28%)、QTc延长(46%)、QRS-T角增宽(15%)。QRS-T角增宽患者,死亡率增加(29%vs. 2.5%;p<0.001),心力衰竭发生率明显更高(29%vs.1.6%;p<0.001)。Cox回归分析表明,宽QRS-T角(≥100°)是死亡与心力衰竭联合终点的重要独立预测因子OR 3.595,95%CI 1.237～10.455,p=0.019)。结论 QRS-T角增宽是成人患者急性心肌炎的死亡和心力衰竭的重要独立预测因子。

• 单位
  皖南医学院附属弋矶山医院; 皖南医学院第一附属医院; 芜湖市第二人民医院